안녕하세요 삼성서울병원 출신 이비인후과 전문의 삼성호흡음이비인후과 원장 김태환입니다.모든 글은 제가 직접 작성하고 있습니다. #갑상선목캔디 #목소리성대를 전문으로 보고있습니다
안녕하세요 삼성서울병원 출신 이비인후과 전문의 삼성호흡음이비인후과 원장 김태환입니다.모든 글은 제가 직접 작성하고 있습니다. #갑상선목캔디 #목소리성대를 전문으로 보고있습니다
원장님 목 앞부분에 뭐가 만져져요.갑상선 낭종이라고 하는데 위험한가요?조직 검사를 해야 합니까?요즘은 워낙 건강검진을 많이 하다 보니까 갑상선에 결절이나 물혹이 있다는 얘기를 듣고 많이 옵니다. 갑상선 결절이란?
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우리 피부에 점이 생기는 것처럼 갑상선 속 조직이 과증식을 하거나 유전자 변이로 인해 일반적인 갑상선의 골다공증이 다른 경우 일반적인 갑상선 조직과 다르게 나타나는 것을 ‘갑상선 결절’이라고 합니다. 일반적으로 성인의 약 4~7%에서 볼 수 있지만 여성의 경우는 훨씬 높은 빈도로 볼 수 있습니다. 갑상선 결절은 대부분 양성 종양으로 단순 낭포(물집) 혹은 악성 종양일 수 있습니다.
갑상선 결절
갑상선낭종이란? 결절이랑 달라요?
갑상선이라는 것 자체가 다양한 세포가 있기 때문에 다양한 종양이 생길 수 있습니다.갑상선에 생기는 종양을 크게 나누어 단순 갑상선낭종과 갑상선결절로 나눌 수 있습니다. 이 두 가지를 구별하는 이유는 낭종은 악성일 가능성이 매우 낮기 때문입니다.낭종 중에서는 단순 단종과 교질성 낭종으로도 나눌 수 있는데, 교질성 낭종이란 콜로이드성 결절이라고도 합니다. 단순 낭종과 교질 낭종으로 나뉜다갑상선 세포가 만들어내는 콜로이드라는 액체가 축적되면서 생기는 것이 콜로이드성 결절이라고 하는데 결절이 괴사하거나 변화하면서 생기는 낭종(낭종) 등이 있습니다.단순 낭종이나 교질성 낭종은 갑상선 결절의 15~40%를 차지하며 악성일 가능성은 매우 낮습니다. 간단히 말하면 갑상선에 생긴 혹에 액체 성분이 가득 차 있는 것입니다. 초음파로 낭종과 결절을 구별할 수 있습니까?초음파로 단순 낭종과 결절을 구별할 수 있습니다. 단순 낭종은 아래 그림과 같이 완전히 검은색으로 보이며 경계가 뚜렷한 특성을 보입니다. 그리고 물로 채워져 있기 때문에 바깥쪽에서 눌렀을 때 밀리는 특성을 가집니다.교질성 낭종은 다음과 같은 백색을 보이기도 하는데 마찬가지로 경계가 매우 명확하고 검은 부분이 대부분이기 때문에 교질성 낭종으로 판단할 수 있습니다.갑상선낭종 증상은?갑상 선낭 법은 단순한 물집이어서 5㎜이하의 작은 낭포는 전혀 증상이 없습니다.그리고 대부분의 낭종이 여기에 있는데 크기가 점점 커지고 2cm를 넘을 경우 증상이 생기는 일이 있습니다.(1)도보 이 가장 대표적인 증상은 목 두툴두툴, 목 돌출입니다.환자의 대부분은 목 앞에 무엇인가가 닿는 것으로 내원하게 됩니다.갑상선의 위치가 아담스 애플의 아래에 존재하므로 아래 목 부분이 커지는 가운데는 것이 아니라 오른쪽인지 왼쪽의 한쪽만 튀어 나옵니다.(가운데에 생기는 것은 갑상선관 낭종을 의심할 필요가 있습니다)특히 평소의 자세가 눈에 띄지 않고도 목을 뒤로 제치고 침을 삼키며 때 돋보이게 됩니다.(2)목이 물감의 대부분의 낭종은 크기가 작아 특별한 증상이 없습니다.그러나 크기가 커지면 주위의 조직을 압박하면서 증세가 생길 수 있습니다.목에 큰 혹이 생기므로 목에 뭔가 있는 이물감이 대표적인 증상으로서 생기는 일이 있습니다.만약 낭포가 뒤쪽에 있거나 식도를 압박하면 음식을 삼키며 때 불쾌감을 느끼는 것도 있습니다.통상 5mm이하의 낭포 1~2개 정도는 얼마든지 발견되므로 걱정 없는 정기적인 관찰 뿐입니다.그러나 1cm이상의 낭종이 발견된 경우는 크기가 커질 것인지 이물감 같은 증상이 생기는지를 추적 검사를 받아야 합니다.삼성 호흡기 이비인후과에서는?(1) 많은 경험, 나는 이비인후과 전공 4년을 마치고 곧바로 봉직 생활을 안 하고 대학 병원에 2년간 전임의 생활을 했습니다.그 중에서도 저는 두경부 전임 의사를 2년간 받았으나 이 시기에 수많은 갑상선, 목 밤 조직 검사, 중심 침생 특검 검사 등을 하고, 실제에 갑상선 암을 비롯한 다양한 수술을 직접 집도했습니다.(2)정밀 초음파에서 조직 검사-대학 병원 연계까지 보통 대학 병원에 가게 되면 외래 진료를 받고 초음파 조직 검사 예약을 하다(2-3주간 소요)조직 검사 결과를 듣고(2-3주간 소요)조직 검사 이후의 치료까지 받는 데 적어도 2개월 이상은 걸리게 됩니다.삼성 호흡기 이비인후과에서는 내원 당일, 정말로 초음파를 보면서 조직 검사가 필요한지를 판단하고 조직 검사가 필요하다고 판단되면 당일 조직 검사를 실시하는( 가는 바늘 흡입 검사나 중심 침생 검사의 어느 쪽이 좋을지를 판단해서 실시합니다)조직 검사 결과는 4-5일 이내에 나오게 된다 만약 상급 병원과 연계가 필요한 경우, 삼성 서울 병원에 예약까지 취할 시스템을 가지고 있습니다.갑상선낭종의 크기가 커졌습니다. 조직 검사를 해야 합니까?목 앞에 뭔가 닿아서 목에 이물감이 느껴진다고 해서 내원하신 환자분들이 계셨습니다.초음파상 아래와 같이 갑상선에 물혹이 보이고 크기는 2센티미터 정도 되었습니다.위에서도 말씀드린 것처럼 갑상선에 생긴 물 혹은 악성일 가능성이 매우 낮기 때문에 일반적으로 조직검사를 하거나 제거할 필요는 없습니다.하지만 갑상선낭종이라도 위 환자처럼 목의 이물감 등의 불편감이 있거나 갑상선의 크기가 커서 겉으로 튀어나온 경우에는 적극적인 조치가 필요합니다.2cm 이상의 낭종이런 경우에는 낭종의 크기가 이 센티미터를 넘었기 때문에 아무리 물집 모양을 해도 조직검사의 대상이 되고, 특히 표면적으로도 약간 부풀어 보이므로 조직검사와 낭종흡입술을 시행했습니다. 낭종의 크기가 크면 조직 검사와 치료가 필요할 수 있다낭종의 치료는 크게 (1) 낭종 흡입술, 단순 흡입술과 (2) 에탄올 절제술로 나뉩니다. 낭포 흡인술이란?낭종의 치료는 크게 (1) 낭종 흡입술, 단순 흡입술과 (2) 에탄올 절제술로 나뉩니다. 낭포 흡인술이란?바늘로 안의 액체를 꺼내어, 조직 검사도 함께 나갑니다.일반적으로 100%낭포보다는 고형 물질이 어느 정도 존재하므로 여기에서 조직 검사를 하게 되며 조직 세포 검사에서 양성 세포만 있는지, 혹은 악성 세포도 있는지 확인합니다.낭포 흡입을 한 후의 절차는 조직 검사에 나섰으니, 1주일 후에 다시 내원하고 조직 검사 결과를 확인합니다.그리고 낭포의 크기가 커지지 않거나 단순 초음파를 봅니다.또 안 커지나요?낭포의 경우 흡인했을 때 크기가 어느 정도 작아지지만, 갑상선 선낭 세포 속의 세포가 다시 액체를 만들기 때문에 크기가 커질 수 있습니다.그래서 무수 에탄올이라는 것을 이용하고 낭포가 다시 커지지 않는 비급여 시술을 하게 됩니다.낭종 흡입으로 사이즈를 줄였다에탄올 주입술, 절제술이란?낭종 속 액체를 모두 빼낸 후 내부에 99% 에탄올(무수 알코올)을 주입하는 방법입니다.고농도 에탄올이 낭종 속으로 들어가면 조직 내부에 일종의 화상을 입히고 괴사나 혈관경색 등을 일으켜 염증이 치유되는 과정에서 물이 고여 있던 공간이 늘어나 다시 낭종이 생기지 않도록 하는 방법입니다.에탄올 주입 후 낭종이 작아지는 모습. 완전히 없애는 것은 아니다.에탄올의 작용기전에는 여러 원리가 있는데, (1) 에탄올 자체가 확산되어 세포를 탈수시키고 (2) 단백질을 변성시켜 조직의 응고괴사 (3) 작은 혈관내 혈전을 생성하여 출혈경색 (4) 결국 낭종의 섬유화와 위축을 유발시킵니다비용은 보통 초음파만 하면 4-5만원, 세침흡입검사는 14-15만원, 중심침생검검사는 16-17만원, 낭포흡입술은 16-17만원, 에탄올주입술은 40만원 정도 됩니다.궁금하실 때 네이버 톡톡하세요!같이 보면 좋은 글갑상선암인가? 조직 검사해야 할 갑상선 결절, 지켜봐도 되는 갑상선 결절 조직 검사, 림프샘 몽울세침 흡입 검사 비용, 비정형 세포, 갑상선암일 가능성은? 수술해야 하나요? 갑상선 결절, 갑상선 낭종, 갑상선 암 조직 검사, 세침 검사의 결과 해석은? 비정형이란? 교통 접근가양역(9호선)7번출구에서 도보 200m50m 네이버 더보기 / 오픈스트리트맵지도데이터x 네이버 / 오픈스트리트맵지도컨트롤러 범례부동산대로읍,면,동시,군,구시,도국영스퀘어서울특별시 강서구 화곡로68길 3 영스퀘어영스퀘어서울특별시 강서구 화곡로68길 3 영스퀘어모든 질문은 카페에!카페를 개설했습니다. 블로그에 질문 남겨주시면 제가 놓칠 수 있으니 카페에 남겨주시면 제가 확인하고 답변 남기겠습니다.공부하는 이비인후과 : 네이버 카페 친절, 솔직히 실력. 세 가지 가치만 생각하고 환자를 보겠습니다.cafe.naver.com#가양역이비인후과 #발산역이비인후과 #증미역이비인후과 #등촌역이비인후과 #가양동이비인후과 #등촌동이비인후과 #강서구이비인후과 #어지럼증전문 #코막힘비염전문#이명청기전문#음성성전문#갑상선눈몽을전문#가양역이비인후과 #발산역이비인후과 #증미역이비인후과 #등촌역이비인후과 #가양동이비인후과 #등촌동이비인후과 #강서구이비인후과 #어지럼증전문 #코막힘비염전문#이명청기전문#음성성전문#갑상선눈몽을전문